Зареєструвати ініціативу громадян

Ім’я ініціатора ініціативи

Прізвище ініціатора ініціативи

По-батькові

Електронна адреса

Контактний телефон

Яку організацію представляєте?

Ваш профіль у Фейсбук

Ваші профілі у соцмережах окрім Фейсбук:

Група/групи у фейсбук, веб-сайт, в разі наявності, або/та сайти чи інформаційні ресурси, які можна буде задіяти для просування ініціативи:

В чому суть проблеми?

Якої території та груп людей стосується проблема?

Хто страждає від існування проблеми?

Які були попередні спроби вирішення проблеми?

Хто стоїть на заваді вирішення проблеми (влада, політичні сили, бізнес, інші). Прохання конкретизувати відповідь: хто саме у владі виступає проти або ігнорує проблему та чому, на Вашу думку.

Хто, на Вашу думку, є Вашим союзником у вирішення проблеми та просування ініціативи?

Які є альтернативи вирішення проблеми та яка їх вартість за Вашими оцінками :

До кого, хто і коли зверталися щодо вирішення проблеми та які результати звернення?

Хто входить до ініціативної групи(зазначте кількість людей, які готові брати участь у підтримці ініціативи та зазначте не менше ТРЬОХ людей із ініціативної групи у такій формі: (прізвище та ім’я, фейсбук профіль, електронна пошта, контактний телефон, кого представляє людина та що готова робити для просування ініціативи)

Які ресурси Ви готові залучати для вирішення проблеми? (Напишіть або виберіть з вказаного: витрачати приватний час, допомагати фінансово, допомагати поширювати інформацію через фейсбук та інші канали, брати участь у пікетуваннях)

Посилання на проблему яка Вас турбує у відкритих джерелах інформації: (статті, пости у соціальних мережах, відео):

Зазначте не менше 3-х друзів на фейсбук, яких Ви рекомендуєте залучити до підтримки ініціативи: Ім’я та прізвище, Фейсбук профіль, електрона пошта, контактний телефон, в разі наявності:

Готовий персонально «інвестувати» не менше 2-х годин в день, за виключенням вихідних, для просування цієї ініціативи Готовий персонально «інвестувати» не менше 2-х годин в день, за виключенням вихідних, для просування цієї ініціативи

Готовий пройти курс/си від Центру громадського представництва Сікора HUB www.sikora.org.ua для просування ініціативи громадян: Готовий пройти курс/си від Центру громадського представництва Сікора HUB www.sikora.org.ua для просування ініціативи громадян: так ні

Звідки Ви дізналися про роботу Центру громадського представництва Сікора HUB Звідки Ви дізналися про роботу Центру громадського представництва Сікора HUB www.sikora.org.ua

Цією реєстрацією Ви підтверджуєте згоду на отримання новин та інформації від Центру громадського представництва Сікора HUB www.sikora.org.ua та готовність надати відповіді на уточнюючі питання які можуть виникати у процесі модерації цієї зареєстрованої ініціативи громадян? Цією реєстрацією Ви підтверджуєте згоду на отримання новин та інформації від Центру громадського представництва Сікора HUB www.sikora.org.ua та готовність надати відповіді на уточнюючі питання які можуть виникати у процесі модерації цієї зареєстрованої ініціативи громадян? так, згоден(на)

Я згодний(-а) на збір, обробку, використання та зберігання моїх персональних даних Я згодний(-а) на збір, обробку, використання та зберігання моїх персональних даних так, згоден(на)